شرکت پاسارگاد طب پیشرو
در بررسیهای جدیدی که توسط محققان انجام شده‌است، خطرات نسبی هیسترکتومی یا برداشت رحم به‌روش لاپاراسکوپیک (Morcellation) را با برداشتن رحم از‌طریق جراحی شکم در زنان یائسه به‌منظور درمان فیبروئیدهای رحمی‌فرضی‌مقایسه‌کرده‌اند. با بررسی عوارض کوتاه‌مدت و بلندمدت، کیفیت زندگی و مرگومیر کلی، آنها دریافتند که عمل‌جراحی شکمی دارای خطر بالاتری برای بروز عوارض، کاهش کیفیت‌زندگی و مرگومیر است.
هیسترکتومی، شایع‌ترین جراحی در حوزه‌ی بیماری‌های زنان غیــر‌باردار در آمریکا است و تشخیص وجود ضایعات فیبروئید (leiomyoma) دلیل اصلی انجام آن است. به‌دلیل داشتن مزایای فراوان جراحی‌های کمتر تهاجمی (minimally invasive)، این روش‌ها بیشتر استفاده می‌شوند. از‌جمله‌ی این مزایا درد کمتر و کوتاه‌‌تر‌بودن مدت زمان بستری‌شدن است. اما در برخی موارد رحم نمی‌تواند بدون مورسلاسیون(بدون قطعه‌قطعه شدن از‌طریق برش‌های کوچک مناسب) برداشته شود.
با‌این‌حال مورسلاسیون به‌دلیل نگرانی درباره‌ی وجود بدخیمی غیرقابل‌تشخیص (لیومیوسارکوم) و امکان گسترش سرطان به لگن و شکم و درنتیجه افزایش مرگومیر، تحت‌بررسی دقیق است. این نگرانی منجر به اعلام هشدار از‌سوی FDA شده و انجام مورسلاسیون در‌طی روند هیسترکتومی را توصیه نمی‌نماید.
با‌توجه به نادربودن لیومیوسارکوم، اجرای کارآزمایی تصادفی (randomized trial) برای مقایسه‌ی مرگومیر به‌دنبال انجام انواع مختلف هیسترکتومی عملی نیست. در نتیـجه محـققان (University of north carolina (UNC از آنالیز درخـت تصـمیم (decision-tree analysis) استفاده نمودند که می‌توانست نتایج عوارض و مرگومیر ناشی‌از انتخاب روش‌های مختلف جراحی، در‌این‌مورد لاپاراسکوپی درمقابل عمل‌جراحی شکمی را مقایسه کند. این مدل، نتایج را با‌توجه به احتمال عوارض اختصاصی‌روش لاپاراسکوپی و جراحی شکمی ارزیابی می‌کند. محققان از جدیدترین نتایج بررسیهای منتشرشده با بالاترین کیفیت استفاده‌کردند تا منعکس‌کننده‌ی پیشرفت‌ها در انتخاب نوع عمل‌جراحی باشد. ۱۰پژوهش به‌منظور برآورد میزان بروز لیومیوسارکوم بدخیم در زنان تحت عمل‌جراحی فیبروئید فرضی مورد استفاده قرار‌گرفت.
هیسترکتومی لاپاراسکوپیک با مورسلاسیون، با عوارض بعد‌از عمل کمتر و کیفیت زندگی بهتر همراه خواهد بود.
دریک ارزیابی نظریه‌ای (hypothetical cohort) گروهی متشکل‌از ۱۰۰،۰۰۰خانم در‌طی افق‌زمانی ۵ساله، محققان دریافتند لیومیــوسارکوم بدخیم با جراحی لاپاراسکوپی (۹۸درمقابل ۱۰۳ در‌هر۱۰۰،۰۰۰) مرگومیر کمتری داشته و مرگومیر مربوط به هیسترکتومی شکمی بیشتر است؛ برای مثال لخته‌شدن خون پس‌از عمل‌جراحی (ترومبوآمبولی) با روش جراحی‌شکمی (۳۲ درمقابل ۱۲در هر ۱۰۰۰۰۰).
برای ارزیابی قطعیت فرضیات در مدل تصمیم‌گیری مانند عوارض جراحی، احتمال لیومیوسارکوم و احتمال مرگ ناشی‌از هیسترکتومی، آنالیز حساسیت (Sensivity analysis) انجام‌شد، در این روش تحلیل طیف وسیعی از نتایج بالینی (به‌عنوان‌مثال: عوارض انتقال‌خون، عفونت زخم و غیره) با تغییر نتایج هر رویداد بالینی به میزان حداقل و حداکثر آن رویداد مورد بررسی قرارگرفته است.
دکتر رعنا باقری‌فرد – رزیدنت زنان