برادی کاردی در پزشکی چه مفهومی دارد؟

برادی کاردی ضربان قلب کمتر از حد طبیعی است. تعیین ضربان قلب با آزمایش خون،نوار قلب و یا یک مانیتور قلبی انجام می شود. برادی کاردی شدید ( کمتر از 30 ضربه در دقیقه) می تواند به یک وضعیت اضطراری منجر شود، که به کمبود اکسیژن مغز و تشنج می انجامد.برادی کاردی به این معنی است که ضربان قلب شما بسیار آرام میزند. تعداد ضربان قلب اکثر مردم 60 تا 100 ضربه در دقیقه است. اگر ضربان قلب شما کمتر از 60 بار در دقیقه باشد، شما دچار برادی کاردی شده اید. ضربان آهسته قلب گاهی اوقات نرمال می باشد. بعضی از افراد بالغ سالم و ورزشکار جوان دارای ضربان قلب کمتر از 60 دقیقه هستند. از آنجایی که پمپاژ قلب ورزشکاران بسیار قوی است، می تواند ضربان قلبشان کمتر باشد و یا در هنگام خواب، این ضربان کمتر باشد. در دیگر افراد،برادی کاردی علامتی از یک مشکل در سیستم الکتریکی قلب است. این بدان معنی است که ضربان ساز طبیعی قلب به شکل طبیعی کار نمی کند و یا اینکه مسیر الکتریکی قلب دچار اختلال است و بدین ترتیب قلب نمیتواند خون کافی به بدن برساند و این مورد می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

علایم برادی کاردی (کاهش تعداد ضربان قلب):

در صورت طولانی شدن و یا عود علایم زیر با پزشک خود تماس بگیرید:

– خستگی مفرط

– تنگی نفس ( با حداقل فعالیت)

– تعداد نبض کمتر از 50 ضربه

– سبکی سر

– سنکوپ (از حال رفتن) یا پیش سنکوپ

ورزش منظم یکی از راه های پیشگیری از برادی کاردی است.

تشخیص بیماری برادی کاردی:

– الکتروکاردیوگرم  EKG   یا نوار قلبی در مراکز تشخیص: برادی کاردی ممکن است در زمان تست رخ ندهد. بنابراین EKG تنها در صورتی می تواند برادی کاردی را تشخیص دهد که این اختلال در ریتم قلب در زمان تست تکرار گردد.

– الکتروکاردیوگرم قابل حمل:

شما ممکن است نیاز به استفاده از EKG قابل حمل داشته باشید. این دستگاه سبک وزن ، رویدادهای قلب شما را دز طول یک روز یا بیشتر ثبت می کند.

– آزمایش خون:

برای یافتن مشکل دیگری که باعث کاهش ضربان قلب شما می شود.

علل ایجاد بیماری برادی کاردی:

بیماری هایی که به سیستم الکتریکی قلب صدمه میزند. از جمله: بیماری عروق کرونری، حمله قلبی و بیماری های عفونی قلب چنان اندوکاردیت و میوکاردیت

 

تغییرات قلبی ناشی از بالا رفتن سن

بعضی از داروها که برای درمان مشکلات قلبی یا فشار خون بالا استعمال می شود، مانند مسدود کننده های بتا (beta-blockers)

آنتی آریتمیک و دیگوکسین

عارضه هایی که موجب تضعیف ایمپالس الکتریکی قلب می شود، چنان داشتن سطح پایین تیروئید (هیپوتیروئیدیسم) و یا عدم تعادل الکترولیتی، چنان پتاسیم بیش از حد در خون برادی کاردی ضربان قلب کمتر از حد طبیعی است.

پیشگیری از بیماری برادی کاردی:

برادی کاردی اغلب ناشی از یکی از بیماریهای قلبی است، بنابراین در جهت سلامت قلب خود گام بردارید.از جمله:

– کنترل کلسترول و فشارخون

– خوردن غذای کم چرب و رژیم غذایی کم نمک

– ورزش منظم

– ترک سیگار

– محدود کردن مصرف مشروبات الکلی

– مصرف منظم داروهای تجویزی و پیگیری بیماری افرادی که از pacemaker استفاده می کنند باید هنگام قرار گرفتن در اطراف میادین مغناطیسی یا الکتریکی قوی احتیاط کنند.

برادی کاردی چگونه درمان می شود؟

معالجه به نوع، علت و علائم بستگی برادی کاردی دارد. اگر برادی کاردی علامتی نداشته باشد، معمولا بیمار تحت درمان قرار نمیگیرد.

اگر مشکل پزشکی دیگری مانند کم کاری تیروئید یا عدم تعادل الکترولیتی مسبب کندی ضربان قلب باشد، درمان ان مشکل ممکن است برادی کاردی را رفع کند.

اگر صدمه به سیستم الکتریکی قلب وارد شده باشد، شما احتمالا نیاز به ضربان ساز (pacemaker) خواهید داشت. ضربان ساز دستگاهی است که در زیر پوست شما قرار داده می شود و کمک می کند تا تعداد ضربان قلب تصحیح گردد. افراد مسن تر از 65 به احتمال زیاد به نوعی از برادی کاردی دچار می شوند که نیاز به یک ضربان ساز دارند.

اگر دارویی باعث اختلال در ضربان قلب شما می شود، دکترتان ممکن است دوز یا نوع دارو را تغییر دهد. اگر نمیتوانید که مصرف دارو را متوقف کنید، پس به ضربان ساز نیاز دارید.

زیاده‌روی در هیسترکتومی

موارد درمانی دیگر غیر‌از عمل هیسترکتومی در زنان با خونریزی‌های غیرطبیعی رحم(AUB) و سایر وضعیت‌های خوش‌خیم کمتر انجام می‌شود. این مقاله در ‌۲۳‌دسامبر۲۰۱۴ در مجله‌ی زنان و مامایی آمریکا انتشار‌یافته است. زنانی که هیسترکتومی می‌شوند ۱۸/۳٪ موارد پاتولوژی تأییدکننده ندارند. کالج جراحان زنان و مامایی آمریکا موارد دیگری غیر‌از هیسترکتومی که شامل درمان هورمونی و هیستروسکوپی جراحی و حذف آندومترو کاربرد آی‌یودی با ترکیب لونورجسترل (Levonorgestrel Intrauterine Device IUDدر بسیاری‌از موارد اقـدام اولیــه در چنین وضعیت‌هایی می‌باشد، که توسط lauren E Corona, BS Detroit Wayne در دانشکده پزشکی میشیگان نوشته شده‌است، با وجود آن‌که موارد دیگری از اقدامات درمانی موجب کاهش هیسترکتومی شده است،کاربرد هیسترکتومی بیش‌از‌حد۱۶تا۷۰٪ تخمین‌زده می‌شود.مدارک بـه‌دست‌آمده از ۵۲ بیمارستان در میشیگان در ۶۲۱۰ مورد هیسترکتومی ۱۸/۳٪ پاتولوژی تأییدکننده نداشته‌اند که نشان‌دهنده‌ی آن بوده که هیسترکتومی بدون وجود فیبروئید یا آندومتروزیس یا هیپرپلازی آندومتر یا ادنومیوزیس یا پاتولوژی ادنکس‌ها یا سرطان غیرمنتظره انجام‌شده‌است.عوامل مستقل دیگر همراه با پاتولوژی تأیید نشده شامل اندازه‌ی رحم کوچک ، آندومتریوزیس، و یا فیبروم رحم با سن پایین بود. نسبت پاتولوژی تأیید نشده ۳۷/۸٪ در زنان جوانتر از ۴۰سال و ۱۲٪ در زنان با ۴۰تا۵۰سال و ۷/۵٪ در آنهایی که بیش‌از ۵۰ سال داشتند بود. محدودیت‌های این بررسی شامل گزارش‌های پزشکی و موارد انتخابی مورد شک و عدم امکان دسترسی به تصاویر قبل‌از عمل است.در‌نتیجه آن که ۱۸٪ زنان پاتولوژی تأییدکننده ازنظر هیسترکتومی نداشته‌اند و اغلب زنان حداکثر یک مورد دیگری از درمان غیراز هیسترکتومی داشته‌اند این امر نشان‌دهنده‌ی آن است که فرصت‌هایی ازنظر کاهش عمل هیسترکتومی وجود‌دارد. در‌این بــررسی مشخـص شـده‌استLevonorgestrel IUD که یکی‌از موثرترین اقدامات درمانی دیگر برای ‌AUB و دردهای لگنی است  به مقدار قابل‌توجهی کمتر استفاده شده‌است. این موارد اهداف اولیه بالا‌بردن کیفیت درمان و صرفه‌جویی مالی با اجتناب از عمل هیسترکتومی غیرضروری می‌باشد..

 

دکتر منوچهرمجد – زنان

فشار خون بالا هیپرتانسیون (HYPERTENTION)

60 میلیون آمریکایی و یک میليارد از جمعیت جهان به فشار خون که متداولترین عامل در سکته قلبی ، مغزی ، نارسایی قلبی ، پارگی آئورت و بیماریهای عروقی می باشد مبتلا می باشند. در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه بعلت افزایش سن جمعیت و چاقی و فشار خون بصورت پیشرونده ای در حال افزایش می باشد و این رقم تا سال 2025 به حدود 5/1میليارد  یعنی معادل یک پنجم از جمعیت دنیا خواهد شد.

بنابراین فشارخون مهمترین علت مرگ در جهان و یکی از بزرگترین مشکلات سلامتی در جهان می باشد که بعلت نداشتن علامت نادیده گرفته می شود. فشار خون علامت خاصی ندارد و نیازی به پيگيري و چکاب مداوم ( تحت کنترل پزشک) دارد که این امر(پيگيری  و چكاب) در جمعیت مردان و افراد کم درآمد مرسوم نیست.

در جمعیت زیادی از بیماراني كه  فشارخون بالا دارند یک علت یا بیماری خاص که عامل ایجاد فشارخون باشدیافت نمی شود بلکه در اغلب موارد سه یا چهار عامل با مکانیسم های متفاوت در بروز بیماری دخیل هستند .

با وجود کنترل فشارخون با دارو در بیماران مبتلا درصدی ازا نها در برابر عواقب ناشی از فشار خون بالا که شامل سکته مغزی، سکته قلبی ، نارسایی قلبی و… در امان نیستند.

در امريكا  وکشورهای توسعه یافته دیگر ابتلا به هایپرتنشن با افزایش سن( بعد از 30 سالگی ) افزایش میابد. قبل از سن 50 سالگی افزایش فشارخون در زنان کمتر از جمعیت مردان است در حالیکه بعد از یائسگی به سرعت افزایش میابد و برمردان پیشی میگیرند در نهایت در 75 سالگی 90% از مردان و زنان آمریکایی مبتلا به هایپرتنشن می باشند.

در بیشتر بیماران با هایپرتنشن اولیه اگر تشخیص به موقع و سریع باشد مانع از ازایش فشارخون و در سه نتیجه عواقب ناشی از آن خواهد شد نیکوتیین موجود در سیگار موجب افزایش BP بصورت 10 تا 20 میلی متر جیوه با هر نخ سیگار خواهد شد.

 

مهمترین عامل های افزایش ابتلا به فشار خون:

  1. افزایش وزن و چاقی
  2. سن: مردان بالای 55 سال و زنان بالای 65 سال
  3. سیگار
  4. چربی خون
  5. سابقه فامیلی
  6. چربی های ناحیه شکم
  7. دیابت
  8. کم تحرکی

 

عوارض فشار خون بالا:

  1. بیماریها ی عروق مغزی
  2. سکته های مغزی ایسکمیک
  3. خونریزی مغزی
  4. بیماریهای عروق محیطی و ائورت
  5. سکته قلبی
  6. انسداد عروق قلب
  7. نارسایی قلبی
  8. نارسائی کلیه
  9. نفروپاتی
  10. بیماریهای مزمن کلیه
  11. پروتیین اوری
  12. رتینو پاتی پیشرفته
  13. ادم پاپیلاری چشم
  14. بیماریهای عروق چشم مانند خونریزی ته چشم

 

مهمترین عوامل جلوگیری کننده از ابتلا به فشار خون وعوارض آن:

  1.  کاهش وزن
  2.  ورزش مرتب
  3.  عدم مصرف سیگار
  4.  محدودیت مصرف نمک
  5.  کاهش مصرف چربی
  6.  کاهش استرس
  7.  مصرف دارو
  8.  محدودیت مصرف الکل
  9.  افزایش مصرف میوه وسبزیجات

هیسترکتومی با لاپاراسکوپی

در بررسی‌‌های جدیدی که توسط محققان انجام شده‌است، خطرات نسبی هیسترکتومی یا برداشت رحم به‌روش لاپاراسکوپیک (Morcellation) را با برداشتن رحم ‌از‌طریق جراحی شکم در زنان یائسه به‌منظور درمان فیبروئیدهای رحمی‌فرضی‌مقایسه‌کرده‌اند. با بررسی عوارض کوتاه‌مدت و بلندمدت، کیفیت زندگی و مرگ‌و‌میر کلی، آنها دریافتند که عمل‌جراحی شکمی دارای خطر بالاتری برای بروز عوارض، کاهش کیفیت‌زندگی و مرگ‌و‌میر است.

هیسترکتومی، شایع‌ترین جراحی در حوزه‌ی بیماری‌های زنان غیــر‌باردار در آمریکا است و تشخیص وجود ضایعات فیبروئید   (leiomyoma) دلیل اصلی انجام آن است. به‌دلیل داشتن مزایای فراوان جراحی‌های کمتر تهاجمی (minimally invasive)، این روش‌ها بیشتر استفاده می‌شوند. از‌جمله‌ی این مزایا درد کمتر و کوتاه‌‌تر‌بودن مدت زمان بستری‌شدن است. اما در برخی موارد رحم نمی‌تواند بدون مورسلاسیون(بدون قطعه‌قطعه ‌شدن از‌طریق برش‌های کوچک مناسب) برداشته شود.

با‌این‌حال مورسلاسیون به‌دلیل نگرانی درباره‌ی وجود بدخیمی غیرقابل‌تشخیص ‌(لیومیوسارکوم) و امکان گسترش سرطان به لگن و شکم و درنتیجه افزایش مرگ‌ومیر، تحت‌بررسی دقیق است. این نگرانی منجر به اعلام هشدار از‌سوی FDA شده و انجام مورسلاسیون در‌طی روند هیسترکتومی را توصیه نمی‌نماید.

با‌توجه به نادربودن لیومیوسارکوم، اجرای کارآزمایی تصادفی (randomized trial) برای مقایسه‌ی مرگ‌و‌میر به‌دنبال انجام انواع مختلف هیسترکتومی عملی نیست. در نتیـجه محـققان (University of north carolina ‌(UNC از آنالیز درخـت تصـمیم‌ (decision-tree analysis) استفاده نمودند که می‌توانست نتایج عوارض و مرگ‌ومیر ناشی‌از انتخاب روش‌های مختلف جراحی، در‌این‌مورد لاپاراسکوپی در‌مقابل عمل‌جراحی شکمی را مقایسه کند. این مدل، نتایج را با‌توجه به احتمال عوارض اختصاصی‌روش لاپاراسکوپی و جراحی شکمی ارزیابی می‌کند. محققان از جدیدترین نتایج بررسی‌های منتشرشده با بالاترین کیفیت استفاده‌کردند تا منعکس‌کننده‌ی پیشرفت‌ها در انتخاب نوع عمل‌جراحی باشد. ۱۰‌پژوهش به‌منظور برآورد میزان بروز لیومیوسارکوم بدخیم در زنان تحت عمل‌جراحی فیبروئید فرضی مورد استفاده قرار‌گرفت.

هیسترکتومی لاپاراسکوپیک با مورسلاسیون، با عوارض بعد‌از عمل کمتر و کیفیت زندگی بهتر همراه خواهد بود.

دریک ارزیابی نظریه‌ای (hypothetical cohort) گروهی متشکل‌از ۱۰۰،۰۰۰‌‌خانم در‌طی افق‌زمانی ۵ساله، محققان دریافتند لیومیــوسارکوم بدخیم با جراحی لاپاراسکوپی (۹۸درمقابل ۱۰۳ در‌هر‌۱۰۰،۰۰۰) مرگ‌و‌میر کمتری داشته و مرگ‌و‌میر مربوط به هیسترکتومی شکمی بیشتر است؛ برای مثال لخته‌شدن خون پس‌از عمل‌جراحی (ترومبوآمبولی) با روش جراحی‌شکمی (۳۲ در‌مقابل ۱۲در‌ هر ۱۰۰۰۰۰).

برای ارزیابی قطعیت فرضیات در مدل تصمیم‌گیری مانند عوارض ‌جراحی، احتمال لیومیوسارکوم و احتمال مرگ ناشی‌از هیسترکتومی، آنالیز حساسیت (Sensivity analysis) انجام‌شد، در این روش تحلیل طیف وسیعی از نتایج بالینی (به‌عنوان‌مثال: عوارض انتقال‌خون، عفونت زخم و غیره) با تغییر نتایج هر رویداد بالینی به میزان حداقل و حداکثر آن رویداد مورد بررسی قرارگرفته است.

 

دکتر رعنا باقری‌فرد – رزیدنت زنان

آزمایشگاهی

HTI Medical

HTI Medical در سال 1997 به عنوان یك منبع منفرد ، ارائه دهنده چند فروشنده تجهیزات آزمایشگاهی و سونوگرافی بالینی به مطب پزشكان راه اندازی شد. این شرکت دروازه ای به مجموعه سیستم های پزشکی از تولید کنندگان برتر است.

HTI مفتخر است که مؤثرترین و مقرون به صرفه ترین تجهیزات پزشکی دنیا را به مطب پزشکان ارائه دهد. با داشتن تکنسین های آموزش دیده سرویس OEM و تعهد به مطب پزشک ، HTI Medical یک ضمانت بی نظیر خدمات روز بعد دارد که به جدا کردن آنها از سایر ارائه دهندگان خدمات در منطقه نیو انگلستان کمک می کند. این تکنسین ها توسط جنرال الکتریک ، زیمنس ، فیلیپس ، Acuson ، HP ، ATL ، ابوت ، بکمان کولتر ، روشه و دیگران مجوز دارند.

برای بهتر خدمت به مشتری خود ، در سال 2008 HTI Medical محصولات خود را گسترش داد تا خط کاملی از مواد مصرفی Med-Surg را شامل شود. در حال حاضر HTI Medical می تواند مطب پزشک را از A تا Z از جمله محصولاتی از قبیل: آزمایش سریع ، ابزار جراحی ، داروهای دارویی ، معرفها و طیف گسترده ای از راه حل های تست نقطه مراقبت از بدن ، مجهز کند.

این شرکت در ابتدا به عنوان شرکت High Technology Inc گنجانیده شده بود ، در اوایل سال 2011 ، این سازمان متعهد شد تا خود را به عنوان HTI Medical برند کند. در حالیکه این سازمان تمرکز خود را بر روی ارائه فناوری های پیشرفته حفظ می کند ، این تغییر به تأکید بر تعهد در زمینه پزشکی کمک می کند و به شرکت اجازه می دهد تا آرم تجاری HTI خود را با نام تجاری حفظ کند.

یک بخش تولیدی از فناوری بالا است ، تمرکز ما ارائه راه حل های کلید در دست برای آزمایشگاه های تشخیص بالینی و مراکز تصویربرداری تشخیصی است.

HTI Diagnostics با توجه به دنباله های اصلی ، تجهیزات تست کیفیت را ارائه می دهد که برای سهولت استفاده تولید شده است. این شرکت رویه های نوآوری و روابط استراتژیک بین قاره ای ایجاد کرده است.

HTI Diagnostics با تأکید بر محصولات تشخیصی بالینی مقرون به صرفه ، HTI Diagnostics مفتخر است در ارائه تجهیزات پزشکی ، معرفها و مواد مصرفی پزشکی پزشکی دنیا ، معرفها و مواد مصرفی موثرترین و مقرون به صرفه ترین آن را در اختیار سازمان های پزشکی بین المللی قرار دهد تا از راندمان تولید استفاده کند که به ما این امکان را می دهد تا با قیمت های تهاجمی این دستگاه ها را برای کاربران بین المللی قیمت گذاری کنیم.

کمپانی Apel ژاپن

از سال 1976 ما ابزارهای تحلیلی نوری از جمله دستگاههای پزشکی مانند بیلی روبین متر نوزاد ، هموگلوبین متر و ابزارهای تحلیلی مانند رنگ سنج فوتوالکتریک ، اسپکتروفتومتر و غیره را توسعه داده ، طراحی و ساخته ایم.

ما محصولات خود را نه تنها در ژاپن بلکه در سراسر جهان بیش از 60 کشور جهان عرضه کرده ایم.

محصولات ما در کلیه زمینه های تجزیه و تحلیل غلظت مایع مانند بخش زنان و زایمان ، کودکان ، مرکز خون ، آزمایشگاه ها ، مدرسه ، تولید کنندگان مواد غذایی و نوشیدنی و سایت تست کیفیت آب و غیره مورد استفاده قرار گرفته است.

 

ما همچنین ISO9001 و ISO13485 و همچنین مجوز ژاپنی وزارت بهداشت ، کار و رفاه را به دست آورده ایم.

و ما با استفاده از این سیستم کنترل کیفیت محصولاتی با کیفیت بالا در سراسر جهان ارائه کرده ایم.

و ما همچنان به تلاش خود ادامه می دهیم تا کیفیت جدیدتر و تجهیزات جدیدی را توسعه دهیم.